D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測

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D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測的重要性

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測是臨床醫(yī)學中用于評估凝血和纖溶系統(tǒng)功能的重要實驗室檢查項目。D-二聚體是纖維蛋白降解過程中的特異性產(chǎn)物，其水平升高通常提示體內(nèi)存在血栓形成或纖溶亢進的情況，常見于深靜脈血栓、肺栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）等疾病。纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）則是纖維蛋白原和纖維蛋白在纖溶酶作用下的更廣泛降解產(chǎn)物，其檢測有助于判斷纖溶系統(tǒng)的激活狀態(tài)。這兩項檢測在血栓性疾病的診斷、病情監(jiān)測及治療效果評估中具有關鍵作用，尤其對于急診和重癥患者的快速鑒別診斷至關重要。通過綜合分析D-二聚體和FDPs的水平，醫(yī)生可以更準確地判斷患者是否存在高凝狀態(tài)或出血風險，從而制定合理的抗凝或抗纖溶治療方案。

檢測項目

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測主要包括兩個核心項目：一是D-二聚體定量檢測，用于測量血液中D-二聚體的濃度；二是纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）定性或定量檢測，用于評估纖維蛋白原和纖維蛋白的降解情況。這兩項檢測通常結合進行，以提高對血栓形成和纖溶系統(tǒng)異常的診斷準確性。此外，在一些臨床情況下，還可能輔助檢測其他相關指標，如凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）和纖維蛋白原水平，以全面評估患者的凝血功能。

檢測儀器

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的檢測通常使用全自動凝血分析儀或特定免疫分析設備。常見的儀器包括西門子ADVIA系列、希森美康CS系列、羅氏cobas系列以及雅培ARCHITECT系統(tǒng)等。這些儀器基于免疫比濁法、化學發(fā)光法或酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）進行檢測，能夠快速、準確地定量D-二聚體和FDPs水平。全自動儀器具有高靈敏度和特異性，適用于大批量樣本的檢測，同時減少了人為操作誤差，提高了結果的可靠性。此外，一些便攜式床旁檢測（POCT）設備也可用于急診環(huán)境的快速篩查，但通常需進一步通過實驗室儀器確認。

檢測方法

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的檢測主要依賴于免疫學方法。D-二聚體檢測常用乳膠增強免疫比濁法或化學發(fā)光法，利用特異性單克隆抗體與D-二聚體結合，通過光信號測量其濃度。纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物（FDPs）的檢測則多采用乳膠凝集試驗或ELISA法，通過抗體與FDPs的特異性反應進行定性或定量分析。樣本通常為枸櫞酸鈉抗凝血漿，檢測前需離心去除血小板等因素的干擾。這些方法具有較高的靈敏度和特異性，能夠有效區(qū)分病理狀態(tài)下的降解產(chǎn)物與正常背景水平，但需注意樣本處理和時間因素對結果的影響，以避免假陽性或假陰性。

檢測標準

D-二聚體和纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物檢測的標準主要依據(jù)和國內(nèi)的臨床實驗室指南及廠家說明書。常見的標準包括CLSI（臨床和實驗室標準協(xié)會）的H21-A5文件以及各地醫(yī)療機構的內(nèi)控標準。D-二聚體的正常參考值通常為小于0.5 mg/L FEU（纖維蛋白原等價單位）或小于250 ng/mL DDU（D-二聚體單位），但具體閾值可能因儀器和試劑不同而略有差異。FDPs的正常值一般低于5 μg/mL。陽性結果需結合臨床表現(xiàn)和其他凝血指標綜合判斷，例如D-二聚體升高在排除妊娠、炎癥等非血栓因素后，可能提示血栓性疾病。檢測過程中需嚴格遵循質(zhì)量控制程序，包括定期校準儀器、使用質(zhì)控品監(jiān)測精密度，以確保結果的準確性和可比性。